治疗方法:
用脉通300ml,丹参20ml,静滴1次/天,硝酸甘油0.5mg含化,1次/6小时,肠溶阿斯匹林0.3g,1次/天。
治疗前查血小板计数,出凝血时间及纤维蛋白原在正常范围内,且无活动性消化性溃疡,近2个月内无出血史,1个月内未用过肝素。在以上基础上给予LMWH,速避凝0.4ml[4100u(10.000A×alcu)]腹壁皮下注射,1次/12小时,疗程共7天。
肝素作为一种抗凝血、降血脂、抗血栓形成、扩张冠状血管多种作用的药物,已被临床证实。采用低分子肝素速避凝治疗,疗效显著,未出现出血和其他合并症,它除具有肝素临床疗效外,尚有更安全、可靠,缩短疗程等优点,其机制是血栓形成过程中,血小板释放的血小板因子4(PF4)能结合并灭活肝素的高分子量部分,但不影响小于5400Dal的肝素分子,速避凝分子量为4500Dal,且它与血浆蛋白亲和力、内皮细胞粘附力远较UFH小,因此其生物利用度高达98%,速避凝抗凝活性主要通过抗Xa,而不是Ⅱα,其与内皮细胞和血小板的粘附力小,因而引起自发性出血的倾向小。
由此可见速避凝治疗不稳定型心绞痛,具有疗效显著,安全可靠,出血合并症少,无需实验室监测。
阿斯匹林通过抑制环氧化酶,减少血栓素A2(TXA2)的合成,从而抑制血小板聚集和抗血栓形成,防止血管痉挛,其可阻止在狭窄部位凝血酶促发的血小板聚集作用。