治疗方法:
1、通阳宣痹汤基本方:制附子3~30g,桂枝10g,全瓜蒌10g,薤白10g,枳实10g,厚朴10g,当归10g,川芎10g,地龙6g。
随证加减法:阳虚之象不明显者,制附子用3g,畏寒怕冷者,制附子用10g左右,阳虚寒盛,脉迟肢冷者,制附子用15~30g,制附子剂量要从小量逐渐增加,剂量超过10g时要先煎45分钟。
用法:每日1剂,水煎2次,每次取汁约300ml,两煎混匀,分3次口服,2周为1疗程。
2、同时配合艾灸膻中穴:患者取平卧位,充分暴露膻中穴部位,用清艾条作灸材;点燃艾条一端后,施灸膻中穴,灸火约离皮肤5~10cm。采用温和悬灸法,使患者局部有温热感而无灼痛为宜;施灸10分钟,以局部皮肤呈红晕为度。
用法:每日灸治1次,灸治2周为1疗程。
冠心病心绞痛在祖国医学属“厥心痛”范畴,其发生机理为心阳不振,浊阴凝聚于胸,以致血行不畅,心血痹阻,不通则痛,治宜温通心阳,宣痹通络。
方中制附子为温通血脉之要药,配合枳实薤白桂枝汤以振奋心阳,开胸散结,当归、川芎、地龙以活血化瘀通络,共奏温通心阳,宣痹通络、活血止痛之功。枳实薤白桂枝汤已广泛应用于冠心病的治疗。
另外,现代药理研究证实,附子有增加冠脉血流量的作用,而当归等活血化瘀药物能增强心肌细胞代谢,扩张血管,改善微循环、增加冠脉血流量,增强血液纤维蛋白溶解系统的活性,抑制血小板聚集,降低血液粘度。
因此,本方可以有效改善冠心病心绞痛患者的临床症状和心电图表现。同时, 艾灸膻中穴,有温通心阳、化瘀通络之功,灸药并 用,相得益彰,疗效可靠。