治疗方法:
常规给予硝酸盐制剂、β1受体阻滞剂或钙拮抗剂、低分子肝素、ATP;在常规治疗的基础上加用曲美他嗪20mg,每日3次,治疗8周。
曲美他嗪(trimetazidine,TMZ,商品名:万爽力)是哌嗪类衍生物,可改善缺血缺氧心肌细胞的能量代谢,通过部分抑制心肌脂肪酸的氧化而增加葡萄糖代谢,使有限的氧产生更多的ATP,同时减少ATP的降解,改善心肌的能量代谢,减少了乳酸和H+的产生,从而使缺血应激过程中对心肌细胞稳定的破坏降低到最低限度,并能增加患者的运动耐受性,延迟缺血症状的出现和ECG的不良改变。
同时通过抑制游离脂肪酸的氧化,增加葡萄糖的有氧代谢,改善心肌缺血时的异常代谢状况,优化心肌能量代谢途径;抑制冠状动脉血小板血栓形成,故在治疗UAP中也起到防止并发症发生的作用。是一种具有心肌细胞保护作用的药物。
曲美他嗪与硝酸盐制剂、β1受体阻滞剂或钙拮抗剂、低分子肝素、ATP等常规疗法联合治疗UAP,比单独常规治疗效果更佳,无不良反应。
不仅能使心绞痛发作间隔时间延长,持续时间缩短,发作频率减少,而且心电图缺血性ST-T较常规治疗组改善明显。
因此曲美他嗪可作为抗心肌缺血的常规用药,与传统治疗相结合,改善缺血心肌的能量代谢,并提高了对UAP的疗效。