治疗方法:
复方丹参注射液16ml加入5%葡萄糖注射液250ml中静点,每日1次;
给予地尔硫卓注射液20mg加入5%葡萄糖250ml中静点,每日1次,加用低分子肝素钙,每次6150AXaIU,脐周皮下注射,每天2次,疗程2周。
选用β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、硝酸酯类或其他降压、调脂药物。
不稳定型心绞痛是稳定型心绞痛和急性心肌梗死的中间状态,属急性冠状动脉综合征的一种。其发病机制是冠状动脉粥样斑块纤维帽破裂、出血、血小板聚集与黏附增加、冠状动脉痉挛、血栓形成致冠状动脉管腔不完全阻塞。
血栓形成及冠状动脉痉挛是导致不稳定型心绞痛的主要原因,治疗应以抗凝和钙阻滞剂(CCB)为主。地尔硫艹 卓(diltiazem)属钙通道阻滞剂,具有抑制钙离子进入细胞内的作用。
因而抑制心肌收缩、减慢心率、减少心肌耗氧量,扩张冠状动脉,解除冠状动脉痉挛,改善心内膜下心肌供血;扩张周围血管,降低动脉压,减轻心脏负荷;同时还具有降低血黏度、抑制血小板聚集、改善心肌微循环的作用。
低分子肝素钙(LMWH)是一种新型的抗凝剂,是由普通肝素通过酶学的降解而产生,与普通肝素相比较,其优点为分子量小,生物利用度高,半衰期长,有较好的剂量―效应预测性;
其抗Xa因子活性强,抗血小板作用相对弱,故反复皮下注射不需实验室监测,无严重出血并发症。且低分子肝素钙能防止新的血栓形成或(和)斑块扩展,降低血黏度,促进侧支循环建立或形成及轻度扩血管作用。
而复方丹参注射液(每毫升相当于丹参、降香各1g)虽能起到活血化瘀、增加冠脉血流、改善心肌缺血的作用。
地尔硫卓联合低分子肝素钙应用心绞痛缓解总有效率高。提示地尔硫卓联合低分子肝素钙治疗不稳定型心绞痛疗效确切,安全方便。