治疗方法:
给予单硝酸异山梨酯(鲁南欣康)片20mg口服,每日2次,及5%葡萄糖(或0.9%氯化钠)注射液250ml+门冬氨酸钾镁10ml静滴,每日1次,共15天;
在以上治疗基础上加用5%葡萄糖(或0.9%氯化钠)注射液250ml+瓜蒌皮注射液(2ml∶10g)10ml静滴,每日1次,共15天。
心绞痛发作时临时舌下含服硝酸甘油,尽量避免其他及减少现有抗心绞痛药物的应用。合并疾病维持相关治疗。
现代观点认为,决定心肌氧供的因素是冠状动脉灌流量和冠状动脉血氧含量;影响冠状动脉舒缩的因素包括:(1)血管内皮;(2)前列环素(PGI2);(3)内皮依赖的松弛因子(EDRF);(4)内皮素(ET);(5)血管紧张素Ⅱ(Ang Ⅱ)。
稳定型心绞痛的冠状动脉均有固定性阻塞病变,多支较单支病变更常见;冠状动脉内壁斑块的形态学趋向是稳定的;心肌需血、供血均参与心绞痛的病理生理过程。治疗稳定型心绞痛的3种主要药物――硝酸酯类药物、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂也是通过降低心肌耗氧、增加心肌供血两方面而发挥作用的。
冠心病心绞痛中医基本病机为气虚血瘀,以气虚为本,血瘀为标,本虚标实。中医治则通常是标本并治,虚实兼顾。所用中药药性分为益气药及活血化瘀药两大类,益气药有降低心肌耗氧量作用,活血化瘀药具有改善血液流变学及微循环、扩张血管、增加冠状动脉流量作用。
瓜蒌皮具有宽胸、理气、散结、化痰之功效。基础研究表明,瓜蒌皮提取物对动物有降低血管平滑肌细胞钙离子内流、改善心肌氧的供求及增强抗缺氧能力的作用。
瓜蒌皮注射液是以现代技术从葫芦科植物瓜萎的干燥果皮中提取有效成分研制而成。瓜蒌皮注射液有改善血液流变学及微循环、改善心肌供血及氧的供求、减轻心绞痛症状的作用,对冠心病稳定型心绞痛有良好的治疗效果。