治疗方法:
予活血降浊汤。基本方:半夏15g,薤白12g,瓜蒌20g,蒲黄12g,丹参30g,川芎15g,昆布15g,决明子12g,桂枝10g,炙甘草12g。
用法:每日1剂,水煎分2次服。若心绞痛发作时,可临时含服硝酸甘油,但均不再口服其它西药治疗。4周为1疗程。
冠心病心绞痛属中医学胸痹范畴。多为气血阴阳不足,脏腑功能失调基础上兼有痰浊、气滞、血瘀、寒凝病变。本组患者中医辨证为痰瘀阻络,其病机要点为气滞、血瘀、痰浊、心脉痹阻。治疗当以急则治其标为原则,而采用活血化瘀、降浊止痛之法。
活血降浊汤方中半夏、薤白、瓜蒌、桂枝温阳祛痰化浊;蒲黄、丹参、川芎活血化瘀,行气止痛;昆布、决明子软坚散结。诸药合用,共奏活血降浊之功。
现代药理研究证明,薤白能促进纤维蛋白溶解,降低动脉脂质斑块血脂、血清过氧化脂质,抑制血小板聚集和释放反应,抑制动脉平滑肌细胞增生;瓜蒌对离体心脏有扩张冠脉的作用,对急性心肌缺血有保护作用,并能降血脂、抑制血小板聚集;川芎含川芎总酚,具有扩张冠状动脉,改善心肌供血抑制血栓素A 2 的生成与活性及抑制血管平滑肌收缩等功能;丹参有抗血小板聚集,降低血液黏稠度,改善微循环的作用。
因此,活血降浊汤可能是通过增加冠脉血流,降低心肌耗氧量,改善血小板聚集,降低血液黏稠度,抑制血栓形成,调节血脂,抑制脂质氧化等,多渠道综合作用而达到治疗冠心病心绞痛的目的。