治疗方法:
给予患者常规予休息、吸氧、硝酸酯制剂、钙通道阻滞剂、丹参、小剂量阿斯匹林、对症等治疗。
心绞痛发作均舌下含服硝酸甘油,0.3~0.6mg/次。
在常规治疗基础上加用黛力新,2片/天,早、午各1片口服,
心理健康教育(包括:讲解冠心病心绞痛的病因;情绪对疾病的影响;学习调节情绪的方法,保持情绪稳定;遵照医嘱坚持治疗,树立战胜疾病的信心;指导患者进行全身肌肉放松训练及深呼吸放松,2次/天,10~30分钟/次,但以不致发生疼痛症状为度;低脂饮食,禁绝烟酒,勿过分饱食;保持大便通畅,避勉用力)。以上治疗持续14天。
黛力新(Deanxit)由小剂量三氟噻吨和美利曲辛组合而成。三氟噻吨(foupentixol)0.5mg,小剂量作用于多巴胺受体,促进多巴胺的合成和释放,有抗焦虑、抗抑郁和镇静作用;美利曲辛(melitracen)10mg,系杂环类,抑制NE和5-HT的再摄取,具有兴奋的特性,有抗焦虑和抗抑郁作用。
黛力新优点:(1)提高多种不同神经递质的含量,发挥较佳的抗焦虑和抗抑郁作用;
(2)三氟噻吨可拮抗美利曲辛的抗胆碱作用,故很少出现心肌氧耗量增加和心动过速等副反应;
(3)美利曲辛可拮抗三氟噻吨可能出现的锥体外系的震颤等副反应。因此,黛力新的优点是疗效相加,起效迅速,抗焦虑作用尤佳,而副作用则相互拮抗,使患者的依从性好。
黛力新能快速、有效地改善焦虑抑郁症状,间接解除冠状动脉痉挛,减少儿茶酚胺释放,使心肌缺血、缺氧得以改善。对于心绞痛伴焦虑患者,在单纯给予抗心绞痛用药难以奏效时,辅以小剂量抗焦虑药物,常能消除焦虑,减轻症状,减少心绞痛的发作次数。
心理健康教育能减轻焦虑、抑郁等情绪反应,使交感神经兴奋性下降,冠脉痉挛及心肌电生理的不稳定性相应减轻,可帮助患者提高自身对现实的认识能力、社会适应能力,增加患者对医务人员的信任及治疗的信心,使药物等躯体治疗能够充分地发挥其临床的生理和心理效应。
黛力新合并心理健康教育治疗冠心病心绞痛患者,能明显改善焦虑症状,提高临床疗效。
方法简单、有效。冠心病心绞痛作为一种典型的心身疾病,只有采用心身兼治的综合治疗方法才能达到最佳的治疗效果。