治疗方法:
温阳通络汤方药组成:瓜蒌30g,薤白15g,半夏6g,降香5g,丹参10g,川芎10g,当归10g。
用法:头煎加水400ml煎至200ml,2煎加水300ml煎至200ml,两煎相兑均匀,分3次加白酒10ml冲服,每日1剂。
向不饮酒者,以2~5ml白酒为药引,冲药服。若见心痛甚、脉细、肢冷汗出,此为阳虚甚胜,可加制附子、生牡蛎,心悸动、脉来不均者可加桂枝、炙甘草,痰湿较盛、脘闷纳呆、苔白厚腻者加茯苓、泽泻,痰热甚、舌红苔黄腻、脉滑数者加黄连、枳实,兼气虚者加黄芪、党参,兼阴虚者加枸杞子、山茱萸,神疲乏力、口干者可加人参或党参、麦冬、生地,伴脘腹胀满不适者,可加紫苏梗。服药时间最短4天,最长20天。
心痛之作,不外心脉挛急、血气不通所致。先贤云“通则不痛”,通者,理气、活血、解郁、散寒、通阳也。《灵枢·五邪》曰:“邪在心,则病心痛。”汉·张仲景在《金匮要略·胸痹心痛短气病》中将其病因病机归纳为“阳微阴弦”,即胸阳不足,阴邪搏结所致,为本虚标实之证。
喻嘉言云:“胸中如太空,其阳气所过,如离照当空,旷然无处,设地气一上,则窒塞有加。”可见,胸阳不足,阴寒阻滞,浊阴上逆,阻遏清阳,产生气滞、血瘀、痰阻、寒凝的病理变化,进而发为胸痹心痛。
临床上此类患者极为多见,占冠心病的绝大多数。故采取经方瓜蒌薤白半夏汤以通阳宽胸、行气止痛,合丹参饮加减以活血化瘀止痛,加白酒一味,借熟谷之气行药,共奏温通经络之功,故收良效。