治疗方法:
给予降压、调脂、降糖、扩冠、抗血小板聚集等常规治疗,并增用桃仁红花煎加味(桃仁10g,红花10g,丹参30g,赤芍15g,川芎10g,延胡索3g,香附5g,青皮6g,生地30g,当归15g等)。1剂/天,水煎服2次,10天为1疗程。
从心绞痛分类来看,顽固性心绞痛属高危期不稳定型心绞痛。患者冠脉造影多显示为多支血管病变或血管狭窄程度较重,临床治疗效果往往不理想,病变复杂,进展快,预后严重,约有15%-35%的病例可发展为急性心肌梗死或猝死。
本病属祖国医学“胸痹”范畴,其病因为气滞血瘀、痹阻心脉、胸阳不宣以致心脉闭塞不通,“不通则痛”。治宜活血化淤、理气通络止痛为主,选方桃仁红花煎。
方中桃仁、红花、丹参、川芎、赤芍、延胡索活血化淤、行气止痛以通心脉,当归养血活血。生地凉血清热,和当归又能养阴润燥,使祛瘀而不伤阴血。香附、青皮疏肝行气止痛。心阳亏虚,症见心悸动而痛,神倦怯寒,四肢不温,舌淡胖而腻,脉细促者,加人参10g,桂枝6g,炮姜6g,制附子10g(先煎);肝郁气滞,症见胸腹闷胀疼痛,善太息,情绪不佳或紧张时加重者加柴胡10g,郁金10g,枳实10g;气阴两虚,症见心胸疼痛或灼热,心悸,心烦不寐,头晕,盗汗口干,舌红少苔或花剥舌加五味子10g,玄参10g;大便干结者加酒制大黄10g。
因各种原因无法进行冠状动脉介入治疗及冠脉搭桥术的顽固性心绞痛患者,采用中西医结合治疗,能明显改善症状,提高生活质量。