治疗方法:
常规药物硝酸酯类药与β受体阻滞剂治疗,加上阿司匹林75 mg/天;硫酸氯吡格雷75 mg/天。治疗2周。
不稳定型心绞痛发生的主要原因为动脉粥样硬化、血管壁斑块破裂与血栓形成。其中,血小板的活化在动脉粥样硬化的发生、发展和血栓的形成中起了重要的作用。体内血小板的主要功能是形成局部血栓和参与止血,并可释放多种生物活化因子。循环血液中的血小板一般处于“静止状态”,当血管壁斑块破裂和内皮功能损伤,使内皮下胶原暴露,引起血小板激活,促进血小板在局部发生粘附聚集和释放生物活化因子,产生血栓。
阿司匹林为目前临床上广泛使用的一类抗血小板药,其主要机制是抑制血小板花生四烯酸代谢中的环氧化酶,减少有强烈的缩血管和促血栓作用的血栓素A2的生成,从而达到抗血小板聚集的作用,临床上被广泛应用于抑制老年冠心病和心力衰竭患者的血小板活化。
但研究发现阿司匹林对已经产生的血栓素A2促血小板聚集作用无效,且对血小板在血管损伤部位的粘附也无影响,因此,阿司匹林的抗血小板的作用也受到了影响。
硫酸氯吡格雷是一种新型的噻吩吡啶类抗血小板药物,是噻氯匹啶的改良体,联合氯吡格雷和阿司匹林较单用阿司匹林明显降低急性冠脉综合征的发生率,对血小板活化的抑制较单用阿司匹林更为明显,且对血小板计数与血小板体积无影响,并能明显改善心绞痛的发作,无明显的不良反应。进一步说明,多环节阻断血小板激活可带来更为明显的抗血小板效果。