治疗方法:
常规口服肠溶阿司匹林、β受体阻滞剂、消心痛、调脂药,心绞痛发作时使用硝酸甘油含服;
除采用常规组方法外,加低分子肝素0.4ml q12h ih和葛根素注射液200mg加入5%葡萄糖液250ml中,每日1次,连用7天为1个疗程。
近年来研究认为不稳定型心绞痛产生的主要病理生理机制是由于斑块破裂、破损处血小板粘附、激活、聚集形成非完全性堵塞性血栓,其治疗措施主要是“三抗”(抗缺血,抗栓,抗脂),而常规单用阿司匹林的疗效不甚满意,在抗血小板治疗的基础上,联合抗凝治疗很重要,故本研究在常规治疗基础上给予低分子肝素和葛根素注射液联合抗凝,取得满意效果。
其作用机制为低分子肝素通过与抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)及其复合物结合,加强对Xa因子和凝血酶的抑制作用,其分子链短,对抗Xa活性较强而持久,具有明显而持久的抗血栓作用,还能促进t-PA的释放,发挥纤溶作用保护内皮,增强抗栓作用,且不需常规监测抗凝强度。
低分子肝素已经取代了普通肝素。葛根素是从豆科野葛酸干燥根中提取的异黄酮化合物,研究表明它有抗血栓素TXA2及提高PGI2及HBL作用,可降低血小板集聚及血粘度,改善微循环,并有扩张冠状动脉,降低心肌氧耗等作用;
在常规治疗的基础上加用低分子肝素联合治疗不稳定型心绞痛,作用协同,加强了抗心肌缺血的作用,有效缓解了心绞痛或减少心绞痛发作的次数,此法疗效满意,方法简单,使用方便安全,用药期间无需实验室监测。