治疗方法:
常规给予硝酸酯类药物、阿司匹林、ACEI或ARB、β-受体阻滞剂、低分子肝素等治疗。
在常规治疗的基础上给予银杏达莫注射液 20ml,加入0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液250ml中,每日1次,2周为1个疗程。
不稳定型心绞痛(UAP)是介于慢性稳定型心绞痛与急性心肌梗死之间的一种状态,发病率高,病情变化快,可逆转为稳定性心绞痛,也可能迅速发展为急性心肌梗死,甚或猝死。
UAP的发病机制并非单一,除少数由于斑块脂质浸润急剧进展,使管腔明显狭窄外,冠状动脉粥样斑块破裂,病变部位血栓形成及冠状动脉痉挛为其发病的主要诱因。在药物治疗上,应选用减少心肌耗氧量,促使冠状动脉扩张及控制血栓形成的药物,以减轻心绞痛症状,控制严重的心肌缺血,预防心肌梗死或猝死的发生。
不稳定型心绞痛的药物治疗主要有抗血小板治疗以及硝酸酯类药物、β受体阻滞剂、钙拮抗剂等。
银杏达莫注射液主要成分为银杏总黄酮、双嘧达莫,是目前公认的自由基清除剂,具有保护神经和拮抗血小板活化因子作用,银杏叶提取物的主要活性成分是黄酮糖苷和萜内酯。
其中银杏总黄酮具有扩张冠脉血管、脑血管,改善脑缺血产生的症状和记忆功能。双嘧达莫抑制血小板聚集,高浓度(50μg/ml)可抑制血小板释放。
其机制可能为:(1)抑制血小板、上皮细胞和红细胞摄取腺苷,使血小板内磷酸腺苷( cAMP)增高,抑制血小板聚集;
(2)抑制环磷酸鸟苷磷酸二酯酶( cGMP - PDE),强化内皮舒张因子( EDRF)引起的cGMP浓度增高;(3)抑制血栓烷素A2(TXA2)形成;(4)增强内源型PGI2的作用。
本品在心血管方面的主要药理作用:(1)银杏黄酮苷具有扩张冠脉血管,增加冠脉血流量,增加心肌营养血流,能减少心肌耗氧,增强心肌细胞对缺氧的耐受性;
(2)银杏黄酮对心肌缺血引起的心律失常有保护作用;(3)双嘧达莫可抑制血小板聚集,高浓度可抑制血小板释放。因此,本药可用于冠心病患者的治疗。
冠心病不稳定型心绞痛的患者,在常规治疗的基础上加用银杏达莫注射液,银杏达莫注射液治疗冠心病不稳定型心绞痛疗效确切,症状及心电图改善明显。
肝肾功能及局部不良反应治疗前后均无异常变化。此药安全性好,副作用少,可用于治疗冠心病不稳定型心绞痛。