治疗方法:
入院后按常规方法口服卡托普利片12.5 ~25mg,尼莫地平片20mg,每日3次,肠溶阿司匹林片8mg,每日1次;
镁极化液250~500ml静滴,每日1次;心绞痛发作时舌下含服消心痛10mg。
在此基础加用复方丹参注射液20ml,加入10%GS250ml;生脉注射液20ml加入5%GS250ml中静滴,每日1次,连用10天。
引起不稳定性心绞痛的原因是多种的,据目前研究资料认为,冠状动脉斑块破裂后继发血栓形成是其主要原因。
有研究资料认为:“不稳定性心绞痛的发病机制与心肌梗死不同,冠脉内镜结合活体冠脉粥样斑块切除组织学检查发现,尽管UA的主要发病机制是冠脉内血栓形成,但其血栓不同于AMI。
一般认为,引起Q波AMI的闭塞性血栓以红血栓为主,含有较多的纤维蛋白,大剂量溶栓剂效果好;而UA的非闭塞性血栓以白血栓为主,即血小板成分多,纤维成分少,且血栓形成是一连续的亚急性过程。
在常规治疗的基础上采用了疗效肯定、作用缓和持久的复方丹参液配合生脉注射液治疗本病,心绞痛症状消失或减轻发作,总有效率高,取得较好的效果。
复方丹参注射液具有扩张血管,增进冠状动脉血流量的作用,处方中的丹参据现代药理研究证明有抗缺氧、扩张冠脉,抗血小板凝集,拮抗钙离子等作用;
生脉注射液具有益气养阴、复脉固脱的治疗作用,处方中的红参具有益气固脱的作用,这一作用主要表现在“增强心功能、抗休克、扩张血管、改善心肌缺氧和保护心肌等方面;
此外红参还有改善血液流变学和抗血栓形成的作用”。
联合使用后,能扩张冠状动脉,抑制血小板粘附,清除氧自由基,促进纤溶系统,溶解冠状动脉内微小血栓,改善冠状动脉血流量,促进侧支循环的建立,改善心肌缺血、缺氧状态,从而达到治疗作用。