治疗方法:
常规方法应用硝酸甘油5 mg加入10%葡萄糖注射液(或生理盐水)250 ml中3小时内静脉滴注,部分患者加用β-受体阻滞剂和(或)钙拮抗剂。
在此基础上加用丹红注射液20 ml加入10%葡萄糖注射液(或生理盐水)250 ml中静脉滴注,每日1次,10天1个疗程。
冠心病指冠状动脉血管疾病导致的心脏病,其中冠状动脉粥样硬化性心脏病最常见,约占95%。现代医学认为,冠心病心绞痛患者冠状动脉粥样硬化、狭窄、内膜损伤,可促使血小板激活,聚集性强,血液黏度增高,血流减慢,引起缺血缺氧,出现心绞痛发作。
而不稳定型心绞痛则是冠状动脉粥样斑块破裂,内皮下致血栓形成物质暴露,血小板黏附、聚集,释放血小板因子,凝血系统活化,诱发腔内不完全阻塞性血栓而造成。不稳定型心绞痛的发病机制与心肌梗死不同,尽管不稳定型心绞痛的主要发病机制是冠状动脉内血栓形成,但其血栓不同于急性心肌梗死,以非闭塞性的白血栓为主,即血小板成分多,纤维成分少,且血栓形成是一连续的亚急性过程。
基于上述理论抗凝、抗血小板聚集、抗血栓和血管再通可改善心肌缺血。
丹红注射液是以丹参、红花为主要成分提取的复方制剂,其中主要有效成分为丹参酮、丹参酚酸、红花黄色素等。其中中药红花和丹参在缺血性心脏病方面的作用和机制已被大量实验所证明。
在常规应用硝酸酯类治疗不稳定型心绞痛时加用丹红注射液的机制有:(1)促进血管内皮细胞生长因子的表达,促进血管内皮细胞、平滑肌细胞增殖和迁移,促进新生血管形成;
(2)活血化瘀,改善微循环,扩张冠状动脉,增加冠状动脉灌注和心肌血液供应,因而改善心肌缺血缺氧,减轻心肌缺血的损伤和减少缺血的范围;
(3)降低血液黏度,加快血液流速,促进侧支循环的建立,改善心肌缺血、缺氧状态,增加冠状动脉血流量及心肌供氧;
(4)血清血脂含量的降低,可防止脂质在动脉管壁及细胞内的沉积,阻断冠状动脉粥样硬化及血栓形成的环节,防止冠心病心绞痛的发生和发展;
(5)降低纤维蛋白原浓度,抑制血小板黏附,清除自由基,促进纤溶系统,溶解冠状动脉内微小血栓,控制心绞痛的发作及向心肌梗死的转化。
丹红注射液治疗冠心病可明显改善症状,疗效肯定,作用缓和持久,对血液流变学及纤溶的改善作用显著,使用简单安全。