治疗方法:
患者常规服用硝酸酯类、阿司匹林、倍他乐克、立普妥,皮下注射低分子肝素外,均加用地尔硫30mg,加入5%葡萄糖或生理盐水250ml静滴,每日1~2次,应用1周。
治疗前后观察心率、心电图,记录心绞痛发作次数等。
不稳定型心绞痛的药物治疗包括抗心肌缺血治疗、抗血小板和抗凝等治疗。
其中抗心肌缺血治疗常用硝酸酯类和β-受体阻滞剂,但有不少不稳定心绞痛患者对硝酸酯类反应不佳。
地尔硫具有解除冠脉痉挛、扩张冠状动脉、增加缺血心肌灌注作用。人们已经认识到不稳定型心绞痛有共同的发病机制,在冠状动脉粥样硬化斑块所致器质性狭窄的基础上;
出现了斑块不稳定和冠状动脉痉挛,从而导致心肌供血与供氧的失衡。
静滴地尔硫能使心绞痛缓解,持续时间缩短,发作次数减少。
地尔硫具有较强的血管选择性,在同等血药浓度下,对冠脉的作用大于心肌和大动脉,同时对心肌的抑制作用极小,在降低血压、减慢心率、使心肌耗氧量下降的同时增加心输出量。
静滴地尔硫对不稳定心绞痛疗效较好,不良反应小,安全性高。但要注意其负性肌力作用,以及对血压和心率的影响。