治疗方法:
药用:三棱、莪术、桃仁、红花、水蛭等破血逐瘀药物为君药。随症加减:兼痰浊阻滞加瓜蒌、半夏、南星;兼气虚者加黄芪、党参;兼阴虚阳亢者加龙骨、牡蛎、桑寄生;
兼阴虚者加麦冬、玄参。每日1剂分3次口服,每次100ml。心绞痛发作严重者静脉滴注硝酸甘油。服药1个月为1疗程。
对于冠心病心绞痛的病因,中医理论认为其发生是由于心阳亏虚,而致心脉瘀阻,即营养心脏之正经及别络发生瘀滞、致使气血循行不通,心失所养发生胸痛憋闷等症。
总而言之,是一个“本虚标实”之症。针对这种病性,治疗上本着“急则治其标,缓者治其本”或“标本同治”的原则,采用了活血化瘀法、芳香温通法、通阳宣痹法、滋阴潜阳法及益气养阴法等治疗方法,以纠正病人脏腑阴阳的偏盛偏衰,达到减少冠心病心绞痛发作次数或减轻发作程度的目的。
但对于不稳定型心绞痛,由于病情危重,上述治疗方法常常难以奏效。通过笔者的临床观察及研究,认为不稳定型心绞痛与普通心绞痛的病因基本一致,但属血瘀之重证。
针对不稳定型心绞痛属于血瘀之重症,采用了破血逐瘀法治疗。破血逐瘀法是指活血化瘀作用峻猛强烈,能治血瘀重症的方法。
破血逐瘀法能改善或消除营心脉络中血液之瘀阻状态,而经脉中瘀阻之减轻或消除,则有利于血液循行通畅,同时也有利于被瘀浊浸淫之脉道恢复正常。
所以破血逐瘀法具有疏通营心脉络及周身脉络之作用,从而使营养心脏之脉络 中的气血循行得以改善通畅,于是心胸闷痛之病得以缓解消除。古人常说的“常营不已,心气不衰”指的就是这个道理。
现代药理研究,莪术具有抑制血栓形成的作用;三棱具有抑制血小板聚集功能,明显延长血浆凝血酶原时间的作用;水蛭含有肝素、抗血栓素,具有强大的抗凝作用及血小板抑制作用;红花可增加冠脉血流量。
上述中药组成的汤剂具有增加冠状动脉血流量,减少心肌耗氧量,增强心肌的耐缺氧能力及抑制心肌小血管内血小板聚集的作用,并可以降低纤维蛋白原,抑制血栓形成及粥样斑块形成,甚至可以溶解血栓。
此外还可以降低血粘度,降低胆固醇和甘油三酯,并对肝、肾及造血系统等重要器官未见副作用。
破血逐瘀法治疗不稳定型心绞痛有理论基础,临床疗效好,是一种切实可行的有效途径。