治疗方法:
给予低分子肝素钙0.4ml(4100aXau)皮下注射2次/天,辛伐他汀20mg,每日1次,晚饭时口服。
其他常规治疗:休息、吸氧,硝酸甘油静滴20μg/分钟;消心痛10mg,3次/天,阿司匹林75mg/天,口服,部分应用利尿剂、钙离子拮抗剂及ACEI类药物。
不稳定型心绞痛的病理基础是在动脉粥样硬化病变基础上,由于斑块的破裂及附壁血栓的形成,使斑块极不稳定,动脉斑块的破裂导致血小板聚集、激活。
并通过释放组织因子而激活因子Xa,Xa可促使凝血酶的形成,而凝血酶又使纤维蛋白原转变为纤维蛋白,所以不稳定型心绞痛的主要病理基础是内皮损伤,斑块的不稳定破裂及血栓的形成。
斑块的不稳定因素是斑块中具有大量的脂质核心及炎性细胞的浸润,辛伐他汀能使血胆固醇显著降低。
同时还有以下作用:(1)能迅速改善受损的血管内皮功能,使其通透性降低;(2)稳定粥样斑块;(3)抑制斑块的炎症反应。
低分子肝素具有抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)依赖性抗Xa因子活性,而发挥抗凝、抗血栓形成作用,与普通肝素相比:(1)低分子肝素生物利用度好,半衰期长,出血危险性小;
(2)低分子肝素的抗凝、抗血栓作用更强;(3)低分子肝素能促进心肌缺血患者的侧支循环建立,改善心肌的缺氧、缺血。通过以上联合应用辛伐他汀和低分子肝素,可显著降低心血管事件的再发生率。
辛伐他汀和低分子肝素联合应用治疗不稳定型心绞痛,疗效确切,副作用少,使用安全。