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中国心绞痛治疗网西医药物治疗方法小剂量尿激酶治疗不稳定心绞痛

小剂量尿激酶治疗不稳定心绞痛

疗法提供:吉林省通化铁路医院心肾内科 王广晖

治疗方法:

在使用小剂量肝素钠和阿司匹林治疗的基础上加用尿激酶60万单位溶于生理盐水100ml中,30分钟内滴完,每日1次,连续3日后改为隔日1次。

文献报道:

(1)不稳定心绞痛患者于症状期或症状控制后立即行冠脉造影。结果提示缺血相关的狭窄处有充盈缺损等征象,血栓形成的发生率50%~80%,冠脉血管内镜检查发现缺血相关的病变冠脉内血栓发生率亦很高。目前认为不稳定心绞痛的发生机制主要是斑块破裂,出血的基础上诱发局部血小板聚集,不全阻塞性血栓形成,具有反复性和进行性的特点。因此,溶栓和防止血栓进展是治疗的关键。

(2)不稳定心绞痛和心肌梗死具有相同的病理基础,只是程度不同,采用心肌梗死的大剂量尿激酶溶栓后治疗不稳定心绞痛的大多数报道未显示出有益的结果,部分研究显示反而增加心肌梗死发生率,其主要原因:

①认为与大剂量溶栓剂激活凝血系统有关。如果降低溶栓剂量,同时溶栓前加强抗凝血酶治疗,可明显减少心肌梗死的发生率,故采用不同小剂量尿激酶治疗不稳定心绞痛。

②这类患者血管的局部都不同程度地存在红血栓,主要集中在血小板(白血栓)的两端,起固定白血栓的作用,应用小剂量溶栓剂有助于溶解其头、尾部的红血栓,使白血栓充分暴露于血循环中,易于崩解减少血管闭塞的程度,从而减少心肌梗死和频发心绞痛的发生率,应用小剂量溶栓剂,多次静脉滴注有助于改善凝血和纤溶活性之间的不平衡,以减少新鲜血栓形成的发生率。

③溶栓抗凝改善粘度,使血流如水,改善冠脉循环,达到“通者不痛”的疗效。这就是对不稳定心绞痛进行小剂量尿激酶溶栓治疗的理论依据。

小剂量尿激酶治疗,尿激酶60万单位,连续用药三天,后改为隔日一次,以期达到溶栓,使管腔狭窄减轻,改善血流。可取得了很好疗效,临床总有效率高,且无严重出血等副作用。综上所述,小剂量尿激酶治疗不稳定心绞痛方法简便,安全可靠,疗效满意,为一种较好的治疗措施,值得基层医院推广使用。

     
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上海就医 专家指南
治疗心绞痛的专家
张建盛 副主任医师
擅长: 冠心病、心绞痛、心肌梗死
单位: 上海交通大学附属瑞金医院
何汝敏 主任医师,教授
擅长: 心血管系统各种危重疾病与疑难病例,包括冠心病、不稳定性心绞痛、心肌梗死、心律失常、心力衰竭、心肌病、主动脉夹层分离、高血压、高血脂
单位: 上海交通大学附属瑞金医院
毕爱华 主任医师
擅长: 擅长冠心病、心绞痛、心力衰竭、高血压等多种心血管疾病诊疗和抢救。
单位: 上海市嘉定区中心医院
刘加麟 副主任医师
擅长: 擅长冠心病、心绞痛、心肌梗塞、心律失常、心力衰竭、高血压病的诊断与治疗,及临时心脏起搏器和永久起搏器的安置。
单位: 上海市嘉定区中心医院
金玲香 副主任医师
擅长: 高血压病、冠心病、急性心肌梗塞、心绞痛、心肌病、病毒性心肌炎、各种心律失常、高脂血症及安置人工心脏起搏器,冠状动脉造影术等
单位: 上海市第七人民医院
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擅长: 冠心病(心绞痛、心肌梗死)、心脏瓣膜病(二尖瓣狭窄)、先天性心脏病(动脉导管未闭、房间隔缺损、室间隔缺损);对冠心病、高血压病、高脂血症和血栓性疾病诊治有丰富的经验,尤其擅长急性心肌梗死的急诊介入治疗和二尖瓣及肾动脉狭肾动脉狭窄的介入治疗
单位: 同济大学附属东方医院
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擅长: 冠心病、心绞痛、心肌梗塞的药物及介入治疗;起搏器安装及随访;心律失常的射频导管消融治疗;风湿性心瓣膜病的介入治疗;高血压病、高血脂症的治疗。
单位: 复旦大学附属华山医院
朱军 副教授
擅长: 擅长高血压、冠心病、心绞痛、心肌梗塞、心律失常、心力衰竭等诊断及治疗。尤其在介入性心脏病学方面有一定经验。
单位: 复旦大学附属华山医院
奚悦文 副教授
擅长: 擅长于心血管内科疾病,包括冠心病心绞痛、心肌梗塞、心力衰竭、心肌病,以及高血压,高血脂等病的诊断及治疗。
单位: 复旦大学附属华山医院
罗心平 副教授
擅长: 高血压、心绞痛、心肌梗塞、心律失常、心力衰竭等诊断及治疗。尤其在介入性心脏病学方面有一定经验。
单位: 复旦大学附属华山医院
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擅长: 对高血压、冠心病、不稳定心绞痛及心率失常(房颤、房早、室早等)的防治有丰富的临床经验,对心功能减退的危重病人也有一定的治疗经验。
单位: 复旦大学附属华山医院
胡婉英 主任医师,教授
擅长: 慢性心力衰竭、冠心病、心绞痛、高血压病、高脂血症和病毒性心肌炎等病
单位: 上海中医药大学附属曙光医院
蒋梅先 主任医师
擅长: 慢性心衰、冠心、心绞痛及各种心律失常
单位: 上海中医药大学附属曙光医院
贺明珠 主任医师
擅长: 冠心病、心绞痛、高血压病、高脂血症、糖尿病、心力衰竭
单位: 上海中医药大学附属曙光医院
金志刚 副主任医师
擅长: 冠心病、心绞痛、心肌炎、心律不齐
单位: 上海中医药大学附属龙华医院
褚田明 副主任医师
擅长: 擅长采用中医及中西医结合方法治疗内科杂证,尤其对冠心病心绞痛、心律失常、心功能不全,高血压以及中风预防等心脑血管疾病的治疗
单位: 上海中医药大学附属龙华医院
陈无庄 副主任医师
擅长: 不同类型的心绞痛、心肌梗塞、高血压病、心力衰竭、血脂代谢紊乱、心律失常
单位: 上海市宝山区中心医院
蒋明成 副主任医师
擅长: 心绞痛、心肌炎、心衰、风心病等
单位: 上海市第一人民医院
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擅长: 冠心病、心绞痛、恶性积液、肿瘤介入
单位: 上海市黄浦区肿瘤防治院
严华德 副主任医师
擅长: 心律失常、心力衰竭、心肌梗塞、心绞痛
单位: 上海市中西医结合医院
郑乐君 主任医师,教授
擅长: 冠心病、心绞痛、心肌梗死、高血压、心律失常、多脏衰
单位: 上海市虹口区曲阳医院
尚孝堂 主任医师
擅长: 急性心肌梗塞、心绞痛、高血压病
单位: 上海中医药大学附属市普陀区中心医院
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单位: 上海中医药大学附属市普陀区中心医院
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单位: 上海市第一人民医院分院(原四院)
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擅长: 中医药治疗冠心病,心绞痛,心肌缺血,早搏,阵发性房颤,左心扩大,高血压病
单位: 中国人民解放军第八五医院
陈曙霞 主任医师,教授
擅长: 心血管内科疑难疾病的诊断和治疗,尤擅长中西医结合对病毒性心肌炎、心肌病、冠心病、心绞痛等疾病的诊治
单位: 上海交通大学附属仁济医院(西部)
王彬尧 主任医师,教授
擅长: 冠心病,心绞痛,心肌梗塞,心律失常
单位: 上海交通大学附属仁济医院(西部)
王长谦 教授
擅长: 冠心病、心绞痛、心肌梗塞及其介入治疗
单位: 上海交通大学附属仁济医院(西部)
何奔 主任医师,教授
擅长: 心绞痛、心肌梗塞介入治疗、高血压的诊治
单位: 上海交通大学附属仁济医院(西部)
何玉辉 主任医师
擅长: 冠心病、心绞痛、心律失常、高血压
单位: 上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院(分院)
陈妙峰 主任医师
擅长: 治疗心血管疾病如冠心病、病毒性心肌炎、心绞痛、心律失常、慢性心力衰竭等,异常体质(亚健康状态)的调治,脾胃病治疗及冬令膏方进补。
单位: 上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院(分院)
陈灏珠 教授
擅长: 冠心病、心绞痛、心肌梗塞
单位: 复旦大学附属中山医院
董耀荣 主任医师,教授
擅长: 心律失常、心衰、冠心病、心绞痛、心神经官能症等心血管疾病。
单位: 上海市中医医院石门路门诊部
陈妙峰 主任医师,教授
擅长: 心血管疾患,对冠心病、心绞痛、心律失常、心力衰竭等病,诊治有明显疗效
单位: 上海市中医医院石门路门诊部
梁金凤 副主任医师
擅长: 心绞痛、冠心病及合并阵发性房颠或室性、房性早搏及脑梗塞等中风病
单位: 上海市中医文献馆中医门诊部
王彬尧 主任医师,教授
擅长: 冠心病,心绞痛,心肌梗塞,心律失常
单位: 上海交通大学附属仁济医院(东部)
陈曙霞 主任医师,教授
擅长: 心血管内科疑难疾病的诊断和治疗,尤擅长中西医结合对病毒性心肌炎、心肌病、冠心病、心绞痛等疾病的诊治
单位: 上海交通大学附属仁济医院(东部)
何奔 主任医师,教授
擅长: 心绞痛、心肌梗塞介入治疗、高血压的诊治
单位: 上海交通大学附属仁济医院(东部)
王长谦 教授
擅长: 冠心病、心绞痛、心肌梗塞及其介入治疗
单位: 上海交通大学附属仁济医院(东部)
褚田明 副主任医师
擅长: 冠心病心绞痛、心律失常、心功能不全,高血压以及中风预防等心脑血管疾病
单位: 上海中医药大学附属龙华医院浦东分院
胡婉英 主任医师,教授
擅长: 慢性心力衰竭、冠心病、心绞痛、高血压病、高脂血症和病毒性心肌炎等病
单位: 上海中医药大学附属曙光医院(东部)
蒋梅先 主任医师
擅长: 慢性心衰、冠心、心绞痛及各种心律失常
单位: 上海中医药大学附属曙光医院(东部)
贺明珠 主任医师
擅长: 冠心病、心绞痛、高血压病、高脂血症、糖尿病、心力衰竭
单位: 上海中医药大学附属曙光医院(东部)
何玉辉 主任医师
擅长: 冠心病、心绞痛、心律失常、高血压
单位: 上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院
陈妙峰 主任医师
擅长: 治疗心血管疾病如冠心病、病毒性心肌炎、心绞痛、心律失常、慢性心力衰竭等,异常体质(亚健康状态)的调治,脾胃病治疗及冬令膏方进补。
单位: 上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院
董耀荣 主任医师,教授
擅长: 心律失常、心衰、冠心病、心绞痛、高血压
单位: 上海市中医医院
陈妙峰 主任医师,教授
擅长: 心血管疾患,对冠心病、心绞痛、心律失常、心力衰竭等病,诊治有明显疗效
单位: 上海市中医医院
张维 副主任医师
擅长: 在专业上擅长于冠心病、心绞痛、高血压病、心肌病、心律失常等方面疾病的诊治。
单位: 华东医院闵行门诊部
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擅长: 在专业上擅长冠心病,心绞痛、高血病、心肌病、心律失常等方面疾病的诊治。
单位: 华东医院闵行门诊部
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