治疗方法:
予休息、吸氧、对症等常规治疗;低分子肝素钠1mg/kg,皮下注射,12小时1次,5~7天,阿司匹林0.3g,1次/天,口服,3天后改为0.1g长期服用;并根据病情选用硝酸酯类、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)及调脂等药物。
在上述治疗基础上,加服氯吡格雷(商品名:波立维)75mg,1次/天,共1个月。
研究表明:急性冠脉综合征的发病机制是冠状动脉硬化易损斑块破裂、血小板黏附、聚集和释放,诱发血栓形成,同时可伴血管痉挛,引起血管腔明显狭窄。循征医学的证据证明,不稳定心绞痛的患者溶栓治疗有害无益,增加心肌梗死的发生率,所以不稳定心绞痛的治疗以抗栓治疗为主。
血小板是参与血栓形成的一个重要因素,因此抗血小板治疗是治疗不稳定心绞痛的关键。阿司匹林作为常规抗血小板聚集药物,其疗效已明确。
氯吡格雷为一种强效新型的抗血小板聚集抑制剂,它能选择性地抑制二磷酸腺苷(ADP)与它的血小板受体的结合及继发的 ADP介导的糖蛋白复合物的活化,同时它还能阻断其他激动剂通过释放ADP引起的血小板聚集,对血小板ADP受体的作用是不可逆的。
阿司匹林的作用机制抑制环氧化酶,阻止花生四烯酸转变为前列腺素和血栓烷素A2,两者作用机制不一样,联合应用可能有叠加的益处。研究结果表明,氯吡格雷对无ST段抬高的急性冠脉综合征病人有良好的作用。它可以使心血管性死亡、心梗或卒中的联合终点显著降低达20%,效果优于阿司匹林;因与阿司匹林作用途径不同,两药合用效果更佳。