治疗方法:
倍他乐克起始量6.25 mg,每日2次口服,硝酸甘油10 mg溶于5%葡萄糖注射液中,缓慢持续静点,连续3日(通过观察患者的血压情况,心绞痛的发作频率及持续时间,调整静脉点滴速度),应用低分子肝素钙5000 单位,腹部皮下注射每12小时1次×7天。
不稳定型心绞痛(UAP)是介于慢性稳定型心绞痛(SA)和急性心梗(AMI)之间的一种复杂的临床综合征。多由冠状动脉硬化、斑块破裂引发的一系列病理、生理过程所致,微小血栓形成为主要机制血小板功能异常是UAP血栓机制的病理生理基础,凝血酶是血栓形成的核心。
更有研究表明,血浆纤维蛋白酞(FPA)浓度是凝血酶系统激活的非常敏感和特异的指标,随着血栓的形成而变化。而冠脉病变部位表面不光滑,内皮完整性遭到破坏,并有凝血酶附着。因此高凝状态可能是UAP患者病情加重、扩血管药物效果不佳,导致部分患者发展到急性心梗的原因。
虽然多有报道,认为UAP包括多种不同的病理、生理机制,但斑块破裂诱发不全堵塞性血栓形成,仍然是UAP的主要发病机制。
所以单纯的扩冠类药物治疗,虽然可控制心绞痛的发作,能够缩短心绞痛持续时间,但AMI的发病率仍然是很高的,而低分子肝素钙具有半衰期长,生物活性高的优点,抗凝血因子Xa作用强,抗凝血酶作用弱,出血副作用少,可逆转UAP的高凝状态,防止冠状动脉血栓的形成。
通过观察,应用低分子肝素钙抗凝治疗,有效预防和减少了AMI的发生及心脏猝死。