治疗方法:
急性期卧床休息1~3天,吸氧,心电监护,给予常规西药治疗:口服消心痛5mg,每天3次;倍他乐克25mg,每天2次;肠溶阿司匹林50mg,每天1次。
加用自拟通脉活心汤。方药组成:黄芪60g,人参10g,丹参30g,赤芍15g,川芎15g,当归20g,水蛭3g,桃仁10g,红花10g,三七9g,冰片(冲)0.1g,
用法:水煎服,每日1剂,每次150ml,每日2次口服。用药时间为3周。
不稳定型心绞痛属于祖国医学“胸痹心痛”之“厥心痛”“久心痛”范畴。本虚标实是冠心病心绞痛的基本病因病机已得到共识,根据气血辨证及病因病机分析,气虚血瘀是不稳定型心绞痛的基本病机,益气活血为其基本治法。
因此本着“虚则补之,实则泻之”的原则拟订通脉活心汤。方中黄芪、人参补气固脱,振奋心阳,功兼益气与通行血脉一身,用为君药。丹参、赤芍、川芎、当归活血养血,行气止痛;水蛭为虫类化瘀药,破血逐瘀而不伤新血;桃仁、红花、三七活血化瘀、散结止痛,共为臣药。
冰片气味芳香,辛香走窜,开心窍、止痛,又能引诸药直达病所,用为佐使药。黄芪、人参得流动之味相助而补不壅滞,而诸活血之品得黄芪、人参之助而通不损正,诸药合用,通补兼施,标本同治,共奏益气活血通络之功。
现代研究表明方中诸药具有扩张冠状动脉,减轻心肌缺血和心肌代谢,抑制血小板聚集,降低全血黏度,改善微循环,抗细胞氧化、清除自由基以及改善心室舒张功能等作用。