治疗方法:
一般治疗:
给予抗凝、调脂、扩管、降低心肌耗氧量、控制血压及血糖等治疗。
中医治疗:
补肾活血通痹汤组成:黄芪30g,熟地、丹参各25g,桑寄生、桃仁、全瓜蒌、山楂、何首乌各20g,山芋、山药、当归、红花各15g,水蛭、地龙各10g,甘草6g。
肾阴虚明显者合六味地黄丸化裁;肾阳虚明显者合右归丸化裁;兼痰浊内阻者,加胆南星、陈皮、法夏等;瘀血甚者可加三棱、莪术、青皮等。
用法:水煎服,每日1剂,分3次口服,7天为1个疗程,治疗观察2个疗程。
根据其临床表现,老年性不稳定型心绞痛属中医胸痹、心痛之范畴。如《金匮要略》所云:“胸痹之病,喘息咳唾,胸背痛。”历代医家认为,其基本病机为本虚标实,本虚以气、阴、阳虚为主,标实以血瘀、痰浊多见。
中医理论认为,肾为五脏六腑之本,元气之根,内藏元阴元阳。“五脏之阴,非此不能滋,五脏之阳非此不能发。”老年人,肾气逐渐衰退,心肾之脏同属少阴,以经络相连,相互依存。
肾阳隆盛,则心阳振奋,鼓动有力,血可畅行;若年老肾衰,肾阳不能蒸腾,则心失温煦,心阳不振,鼓动无力,血行缓慢,闭塞胸阳,发为胸痹;若年老体虚,肾阴亏损,则心失濡润,营阴耗损,脉道空虚,血流滞涩,心脉不通,发为胸痹。
因此老年性不稳定型心绞痛的病机为本虚,多以肾虚为主,标实则以血瘀多见,其病机核心为肾虚。故治疗当以补肾活血通痹为法,全方融补肾与活血于一体,扶正与祛邪兼顾。
现代医学研究表明,丹参、桃仁、当归、红花不仅可以扩张冠脉血管、改善微循环,而且还可降低血液粘度,有抗凝和促进纤维蛋白溶解作用;水蛭富含水蛭素,具有类肝素样作用,抗血小板粘附聚集与释放,溶解血栓;山楂、何首乌可降低胆固醇与甘油三酯,降低血液粘度。